■一線實(shí)踐

“隨傳隨到”的居家式治療

2006年，60歲的婦產(chǎn)科教授、主任醫(yī)師王茹鳳從湖北省中醫(yī)院副院長任上退休，來到珠海的社區(qū)醫(yī)院做起了全科醫(yī)生。十余年過去，王茹鳳的健康管理對象已有上千名，成為居民們交口稱贊的家庭醫(yī)生。

在珠海，簽約家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民，不僅可在社區(qū)醫(yī)院提前預(yù)約就診，在轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治時也享有綠色通道，同時還獲得家庭醫(yī)生個性化的健康管理服務(wù)。

作為珠海醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一，自啟動以來，珠海家庭醫(yī)生式團(tuán)隊(duì)服務(wù)在全市全面鋪開。截至目前，全市共建立313個家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，其中香洲區(qū)171個、斗門區(qū)72個、金灣區(qū)18個、高欄港區(qū)20個、高新區(qū)17個、萬山區(qū)12個、橫琴新區(qū)3個。

家庭醫(yī)生深入社區(qū)民心

“血壓平穩(wěn)，心率正常。阿叔的病情是控制了，降壓藥還要按時吃，每天三次，吃東西要清淡。”9月15日下午，珠海斗門區(qū)乾務(wù)鎮(zhèn)東澳村的家庭醫(yī)生周自滿，正在為80多歲的高血壓癱瘓老人周洪發(fā)進(jìn)行上門診療。當(dāng)天，他完成了4名病人的上門隨訪。

在東澳村，像周洪發(fā)這樣的老年群體和“兩病”患者重點(diǎn)人群有440多人，而周自滿所在的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約覆蓋率達(dá)66%。也就是說，近2/3的重點(diǎn)人群可以享受到家庭醫(yī)生上門診療的服務(wù)。

“臺風(fēng)那天，66歲的吳艷玲被門夾斷了手指，我們得知后立馬上門進(jìn)行包扎和初步治療，隨后轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院診療。”周自滿團(tuán)隊(duì)的全科護(hù)士陳惠介紹，遇到這樣的突發(fā)狀況，家庭醫(yī)生可隨叫隨到。

在報紙上看到消息后，家住華發(fā)社區(qū)某小區(qū)的劉大爺為老伴建了家庭病床。“挺方便的，小病不用再去醫(yī)院排隊(duì)等號，直接電話聯(lián)系家庭醫(yī)生咨詢，心里特踏實(shí)。”劉大爺說，有專業(yè)的家庭醫(yī)生共同照顧老伴兒，比以前省力、安心得多。

“反復(fù)住院的患者極容易對醫(yī)院的環(huán)境產(chǎn)生厭煩，居家式的治療更容易舒緩心情，利于病情好轉(zhuǎn)。”華發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任熊火星說，他的一位病人，年逾90歲的離休干部，在建立家庭病床前每年需住院10多次，自2015年簽約家庭醫(yī)生設(shè)立家庭病床后，病情得到了穩(wěn)定控制，再也沒有住院治療。

建立檔案實(shí)時跟蹤健康問題

事實(shí)上，上門服務(wù)只是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的其中一個項(xiàng)目。王茹鳳認(rèn)為，真正的家庭醫(yī)生服務(wù)是一項(xiàng)從出生就開始的全過程健康管理。“新生兒從出生時建立健康檔案，由家庭醫(yī)生記錄動態(tài)的健康狀況，為其提供合理的飲食和行為建議，并隨時解答患者的疾病疑惑。”

“不僅病人自身需要建立健康檔案，由于生活習(xí)慣的相互影響，病人家庭成員也應(yīng)建立健康檔案。”斗門區(qū)乾務(wù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長曾麓松介紹，數(shù)據(jù)顯示，斗門鎮(zhèn)9000多名重點(diǎn)人群及部分家庭成員都建立了健康檔案，實(shí)現(xiàn)了健康問題的實(shí)時跟蹤。

而在高新區(qū)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的考核已與“一卡通”相關(guān)聯(lián)。“將社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員的績效考核指標(biāo)納入系統(tǒng)中，可隨時隨機(jī)調(diào)取數(shù)據(jù)資料。”另一方面，還創(chuàng)新開發(fā)了手機(jī)APP“社區(qū)580”，為區(qū)內(nèi)居民提供定制的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、健康資料查詢服務(wù)、健康生活方式干預(yù)、健康科普及健康論壇等服務(wù)。

值得一提的是，在高新、高欄、斗門等區(qū)域的人民醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生站，已陸續(xù)成立了“健康小屋”。屋內(nèi)配置身高體重儀、醫(yī)用電子血壓計、血糖監(jiān)測儀、心血管功能儀、肺功能儀、心電圖機(jī)等多種體檢設(shè)備，做好醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施支撐。

“居民在健康小屋進(jìn)行體檢，健康報告隨即在自助打印機(jī)上生成，然后就可建立和更新個人的健康檔案。”曾麓松說，省時省力的“一條龍”健康服務(wù)，為家庭醫(yī)生預(yù)防、檢查和追蹤患者病情提供了便利。

截至目前，全市已有60多萬居民簽訂了家庭醫(yī)生式團(tuán)隊(duì)服務(wù)協(xié)議，簽約率達(dá)37.96%。簽約重點(diǎn)對象近20萬，簽約率達(dá)67.82%。

■計劃

全市將新增一批公辦幼兒園

堅(jiān)持在發(fā)展中保障和改善民生，突出抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，是珠海改善民生水平的重要思路。據(jù)了解，珠海將著眼于教育、就業(yè)、社會保障、醫(yī)療、住房等方面，針對群眾關(guān)心的新老問題精準(zhǔn)施策，進(jìn)一步保障和改善民生水平。

在保障底線民生方面，珠海將加大對低保對象、特困人員、受災(zāi)群眾等群體的幫扶救助力度，讓每個需要的人都得到幫助。提高城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，建立健全珠海市心理健康服務(wù)體系。實(shí)施新一輪積極就業(yè)政策，出臺就業(yè)困難人員認(rèn)定和就業(yè)援助辦法。

同時，珠海也將做好基本民生，推進(jìn)教育創(chuàng)強(qiáng)爭先，促進(jìn)東西部義務(wù)教育優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展;提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，爭取市人民醫(yī)院、中大五院進(jìn)軍全省“30強(qiáng)”醫(yī)院。深化文明城市創(chuàng)建，完善公共文化服務(wù)體系,全面推進(jìn)市區(qū)鎮(zhèn)村四級文化設(shè)施達(dá)標(biāo)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)體育公園全覆蓋。

此外，著力解決民生熱點(diǎn)問題也是一大關(guān)鍵。其中，珠海計劃新增一批公辦幼兒園，推進(jìn)中小學(xué)建設(shè)，增加優(yōu)質(zhì)學(xué)位供給。綜合施策緩解交通擁堵，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)一批人行天橋和下穿車道，提高路面見警率。落實(shí)公交優(yōu)先，在全部更換燃油公交車基礎(chǔ)上加大車輛投放力度,加密交通高峰期公交班次，增加公交專用道。

■數(shù)讀

2017年，珠海市財政用于九項(xiàng)民生支出354.14億元，占一般公共預(yù)算支出的71.7%。

城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在2.26%，城鄉(xiāng)居民月人均養(yǎng)老金提高到519元，醫(yī)療保險年度最高支付限額提高到72萬元。

全體居民人均可支配收入預(yù)計達(dá)到4.39萬元。

新開工棚戶區(qū)改造住房2863套，基本建成棚戶區(qū)改造住房和公共租賃住房2260套。

新建7個市民藝術(shù)中心、10個社區(qū)體育公園，建成“數(shù)字農(nóng)家書屋”316家。

新農(nóng)村建設(shè)加快,完成路燈照明、污水處理、衛(wèi)廁改造等一批基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，啟動572戶住房改善工作。