日前，由國(guó)家心血管病中心組織全國(guó)相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家編撰的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022》公布。報(bào)告指出，我國(guó)居民心血管病發(fā)病率和死亡率仍在升高，疾病負(fù)擔(dān)下降的拐點(diǎn)尚未出現(xiàn)。

報(bào)告介紹，近30年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療可及性和質(zhì)量指數(shù)進(jìn)步幅度高，位列中等收入國(guó)家首位，多項(xiàng)心血管技術(shù)已處于世界領(lǐng)先或接近領(lǐng)先水平，在解決心血管病“救治難”的問(wèn)題上有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。

國(guó)家心血管病中心2005年以來(lái)每年組織全國(guó)相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家編撰《中國(guó)心血管病報(bào)告》，自2019年起更名為《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》，是中國(guó)心血管病流行狀況和防治研究重要進(jìn)展的權(quán)威報(bào)告。

(資料圖片僅供參考)

心血管病患病率仍處上升階段，高血壓患者2.45億

中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。報(bào)告推算我國(guó)心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中腦卒中1300萬(wàn)，冠心病1139萬(wàn)，心力衰竭890萬(wàn)，肺原性心臟病500萬(wàn)，心房顫動(dòng)487萬(wàn)，風(fēng)濕性心臟病250萬(wàn)，先天性心臟病200萬(wàn)，外周動(dòng)脈疾病4530萬(wàn)，高血壓2.45億。

在我國(guó)城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，心血管病占首位，2020年分別占農(nóng)村、城市死因的48.00%和45.86%；每5例死亡中就有2例死于心血管病。

2020年中國(guó)城鄉(xiāng)居民主要疾病死因構(gòu)成比

2005年中國(guó)心血管病死亡人數(shù)為309萬(wàn)，2020年增至458萬(wàn)；心血管病年齡標(biāo)化死亡率從2005年的286.85/10萬(wàn)降至2020年的245.39/10萬(wàn)。

2002~2020年中國(guó)城鄉(xiāng)居民急性心肌梗死死亡率變化趨勢(shì)

2003~2020年，腦血管病死亡率整體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。2020年中國(guó)城市居民腦血管病死亡率為135.18/10萬(wàn)，占城市總死亡人數(shù)的21.30%，位列城市居民全死因的第三位；農(nóng)村居民腦血管病死亡率為164.77/10萬(wàn)，占農(nóng)村總死亡人數(shù)的23.53%，位列農(nóng)村居民全死因的第二位；男性腦血管病死亡率高于女性，農(nóng)村高于城市。

心腦血管病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)依然沉重，住院費(fèi)用超2000億元

2020年，中國(guó)醫(yī)院心腦血管病患者出院總?cè)舜螖?shù)為2428萬(wàn)人次，占同期出院總?cè)舜螖?shù)的15%左右；其中，心血管病患者出院總?cè)舜螖?shù)1289.94萬(wàn)人次，占7.80%，腦血管病患者出院總?cè)舜螖?shù)1138.89萬(wàn)人次，占6.89%。

1980~2020年中國(guó)心腦血管病患者出院人次數(shù)變化趨勢(shì)

心腦血管病患者出院人次數(shù)中，以缺血性心臟?。?98.99萬(wàn)人次）和腦梗死（761.02萬(wàn)人次）為主，占比分別為32.90%和31.33%；2020年糖尿病出院人次數(shù)為407.39萬(wàn)人次。

2020年心腦血管病住院總費(fèi)用為2709.01億元。其中，心血管病住院總費(fèi)用為1652.22億元，腦血管病住院總費(fèi)用為1056.79億元。

2020年，缺血性心臟病次均住院費(fèi)用為14638.22元，腦梗死9824.93元，腦出血20397.61元，高血壓6235.41元，肺栓塞17528.28元，心力衰竭9416.21元。糖尿病次均住院費(fèi)用為7766.69元。

心血管病治療進(jìn)步明顯，并發(fā)癥等逐年下降

2013年1月至2018年12月中國(guó)74家三級(jí)醫(yī)院參與的隊(duì)列研究顯示，冠脈旁路移植術(shù)住院死亡率從0.9%下降至0.6%，遵循循證依據(jù)來(lái)指導(dǎo)手術(shù)過(guò)程和二級(jí)預(yù)防的比例在逐步增加。

2021年，中國(guó)冠狀動(dòng)脈介入治療的注冊(cè)總病例數(shù)為1164117例（未包含軍隊(duì)醫(yī)院病例），較2020年增長(zhǎng)了20.18%。

2009~2021年中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)量

針對(duì)中國(guó)卒中中心聯(lián)盟1476家醫(yī)院2015年8月至2019年7月100萬(wàn)余例腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作住院患者資料的分析顯示，與2015年相比，2019年管理措施得到明顯改善，院內(nèi)死亡和非醫(yī)囑離院率下降了9.7%，并發(fā)癥發(fā)生率下降了27.1%。

2021年，全國(guó)心臟起搏器植入99306例，較2020年增加15.2%。2009~2021年，全國(guó)射頻導(dǎo)管消融手術(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，年增長(zhǎng)率為13.2%~17.5%。2021年心律失常介入治療直報(bào)系統(tǒng)納入的射頻導(dǎo)管消融患者210609例，較2019年增加34%。

截至2021年，中國(guó)共有66所醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備心臟移植資質(zhì)。2015~2021年，中國(guó)各移植中心7年共完成并上報(bào)3557例心臟移植手術(shù)。

此外，報(bào)告指出，近幾年國(guó)內(nèi)高水平心血管基礎(chǔ)研究、心血管醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)化等均在快速發(fā)展。報(bào)告建議，在心血管病防控方向，我國(guó)防控應(yīng)堅(jiān)持“以預(yù)防為主、以基層為主”的方針推進(jìn)，實(shí)施以預(yù)防高血壓、血脂異常、糖尿病發(fā)生為目標(biāo)的“零級(jí)預(yù)防 ”；構(gòu)建以提升“三高 ”控制率為核心目標(biāo)的危險(xiǎn)因素控制一級(jí)預(yù)防體系。同時(shí)應(yīng)積極推進(jìn)以衛(wèi)生信息技術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧醫(yī)療和大數(shù)據(jù)為支撐的醫(yī)療信息化、智能化、網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化建設(shè)。

參考文獻(xiàn)：

① 中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告編寫(xiě)組. 中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022概要.中國(guó)循環(huán)雜志, 2023, 38(6): 583-612.

責(zé)編：陳龍飛

校對(duì)：齊鈺