河南下月起新增16個(gè)門診病種納入醫(yī)保支付

(資料圖)

為進(jìn)一步提高我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員重特大疾病醫(yī)療保障待遇，河南省重特大疾病醫(yī)療保障門診病種“擴(kuò)容”，新增乳腺癌、晚期胃癌、腎癌等16個(gè)門診病種納入醫(yī)保支付范圍。這是昨日記者從省人社廳獲得的信息。

新政規(guī)定，在目前河南省重特大疾病醫(yī)療保障范圍內(nèi)第一批10個(gè)門診病種基礎(chǔ)上，增加乳腺癌門診向藥物治療等16個(gè)門診病種、含21種治療方法，納入河南省重特大疾病醫(yī)療保障第二批門診病種范圍。

新增病種包括：HER2陽性乳腺癌、晚期胃癌、Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌、外周T細(xì)胞淋巴瘤、晚期腎癌、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤、腎血管平滑肌脂肪瘤、肝癌、甲狀腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌、多發(fā)性硬化、黃斑變性、肌萎縮側(cè)索硬化、原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥、特發(fā)性肺纖維化。

新增病種限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)起付線。其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例為80%。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品和乙類診療項(xiàng)目的，參保人員需按各地規(guī)定的首自付比例負(fù)擔(dān)一定費(fèi)用后，再由統(tǒng)籌基金支付。限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)應(yīng)由大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付的費(fèi)用，可按規(guī)定通過大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)解決。已享受重特大疾病醫(yī)療保障門診病種待遇的參保人員，在住院治療時(shí)，不能重復(fù)享受相關(guān)待遇。

新政自2018年4月1日起執(zhí)行。省人社廳要求，各地要將新增門診病種同時(shí)納入職工重特大疾病醫(yī)療保障范圍，參照本辦法相關(guān)規(guī)定管理。限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)應(yīng)由大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助或企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付的費(fèi)用，可按規(guī)定由大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助或企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)解決。重特大疾病醫(yī)療保障實(shí)行定點(diǎn)救治，由各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定重特大疾病醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

此外，在2018年~2020年脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村貧困人口發(fā)生的重特大疾病門診病種政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例提高到85%。(記者 王紅)