6地將試點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示——

“網(wǎng)約護(hù)士”試點(diǎn)關(guān)鍵在于安全

1月31日，在江西省人民醫(yī)院腫瘤科，一名護(hù)士在為患者測量血壓。

點(diǎn)擊手機(jī)便可預(yù)約護(hù)士上門提供護(hù)理服務(wù)。此前，一些網(wǎng)絡(luò)家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的相關(guān)網(wǎng)約醫(yī)護(hù)服務(wù)引發(fā)了社會關(guān)注。近日，國家衛(wèi)健委正式發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案，確定今年2月份至12月份在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東等6地試點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。

數(shù)據(jù)顯示，截至2017年底，我國60歲及以上人口數(shù)為2.4億，占總?cè)丝诘?7.3%?；加新圆〉睦夏耆丝谟?.5億，占老年人總數(shù)的65%，失能、半失能的老年人口有4000萬左右。失能、高齡、空巢老人增多，使得很多帶病生存的老年人對上門護(hù)理服務(wù)需求激增。

“對于‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’，市場有需求。但是，各地在推進(jìn)過程中遇到了問題，包括資質(zhì)審核準(zhǔn)入、不良事件發(fā)生以后的處理等。”國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝在接受記者采訪時(shí)表示，為鼓勵(lì)新業(yè)態(tài)發(fā)展，精準(zhǔn)對接群眾多樣化健康需求，同時(shí)引導(dǎo)“網(wǎng)約護(hù)士”規(guī)范發(fā)展，國家衛(wèi)健委開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加快完善相關(guān)政策。

目前，“網(wǎng)約護(hù)士”多由社會力量主導(dǎo)推動(dòng)，相關(guān)機(jī)構(gòu)依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，通過“線上申請、線下服務(wù)”方式，由護(hù)士上門為群眾提供護(hù)理服務(wù)。焦雅輝認(rèn)為，試點(diǎn)關(guān)鍵在于安全問題，一是護(hù)士到老人家里提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，其人身安全如何保障;二是醫(yī)療安全，上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)如何保證專業(yè)性和安全性。

“例如，一旦發(fā)生了輸液反應(yīng)，患者醫(yī)療安全如何保障。發(fā)生了不良事件后該如何處理，法律責(zé)任又該如何分擔(dān)，在很多方面制度都不能缺位。”焦雅輝說。

因此，試點(diǎn)方案中要求護(hù)士不是以個(gè)人身份提供服務(wù);而是由試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺，派出本機(jī)構(gòu)注冊護(hù)士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。醫(yī)護(hù)人員的工作屬性讓護(hù)士的人身安全能夠得到有效保障。

在醫(yī)療安全方面，方案要求派出的注冊護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱，能夠在全國護(hù)士電子注冊系統(tǒng)中查詢到;并非所有醫(yī)療護(hù)理服務(wù)都可以進(jìn)入家庭。

焦雅輝舉例說，壓瘡的簡單處理、胃管的處理等，是在有限范圍內(nèi)提供上門護(hù)理服務(wù);但是，一些風(fēng)險(xiǎn)比較高的不能提供上門護(hù)理，還是要到專業(yè)機(jī)構(gòu)。“‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’應(yīng)該是一種補(bǔ)充，而不是主要手段。要真正滿足老年人特別是失能、半失能老年人的醫(yī)療護(hù)理需求，還是靠擴(kuò)大服務(wù)供給，包括發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式、依靠專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員，完善相應(yīng)的保障、籌資等一系列政策。”

關(guān)于“網(wǎng)約護(hù)士”的收費(fèi)情況，方案明確要求，在價(jià)格方面，試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際供給需求，發(fā)揮市場議價(jià)機(jī)制，參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、護(hù)士勞務(wù)技術(shù)價(jià)值和勞動(dòng)報(bào)酬等因素，探索建立價(jià)格和相關(guān)支付保障機(jī)制。

此外，方案明確指出“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的服務(wù)對象重點(diǎn)是高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便人群。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實(shí)際和人群健康特點(diǎn)，確定“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的具體服務(wù)對象。

據(jù)了解，除試點(diǎn)地區(qū)外，方案還要求各地衛(wèi)生健康行政部門按照屬地化管理原則，主動(dòng)密切關(guān)注轄區(qū)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新型業(yè)態(tài)發(fā)展情況，采取有效措施積極防范和應(yīng)對可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過一年左右的試點(diǎn)，國家衛(wèi)健委還將在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的前提下，探索適合我國國情的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理制度、服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)范以及運(yùn)行機(jī)制。(吳佳佳)