據(jù)悉，

2018年12月27日，北京市啟動醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，在去年醫(yī)藥分開綜合改革取消藥品加成和規(guī)范部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，規(guī)范更多醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，通過有降有升的價(jià)格調(diào)整，助推公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展方式向內(nèi)涵質(zhì)量效率型轉(zhuǎn)變，提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，從而更好地保障群眾健康。。

一圖解讀北京市醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革

本輪醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革與醫(yī)藥分開綜合改革一脈相承，方案主體內(nèi)容可以概述為“五個一”，即一降低、一提升、一取消、一采購、一改善。“一降低”是指降低大型儀器設(shè)備檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格，控制檢查費(fèi)用;“一提升”是指提升中醫(yī)、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動價(jià)值;“一取消”是指取消醫(yī)用耗材加成，降低耗材價(jià)格;“一采購”是指實(shí)施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購，進(jìn)一步騰出費(fèi)用空間;“一改善”是指進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)群眾獲得感。

，將中醫(yī)、病理、康復(fù)、精神、手術(shù)、檢驗(yàn)6類項(xiàng)目同步納入改革范圍，并對先期推出較為成熟的1600余項(xiàng)價(jià)格進(jìn)行規(guī)范調(diào)整。

此次改革堅(jiān)持升降同步，調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系，變“賣藥品、用耗材”為“提升服務(wù)、規(guī)范服務(wù)”。

“五個一”方案中有“三個一”都是在騰挪空間，包括降低醫(yī)用設(shè)備檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格、取消耗材加成、推動藥品耗材集中采購。這其中，不僅有收費(fèi)單上的顯性變化，還有取消加成機(jī)制后，降低“賣藥品、用耗材、大檢查、多化驗(yàn)”等不合理負(fù)擔(dān)所帶來的隱性變化，帶來的將是醫(yī)療服務(wù)由資源消耗型向資源節(jié)約型和服務(wù)改善型轉(zhuǎn)變。靜態(tài)測算顯示，門診病人個人負(fù)擔(dān)基本持平，住院病人個人費(fèi)用負(fù)擔(dān)略有增加。

除國家明確規(guī)定不報(bào)銷的項(xiàng)目外，都納入本市醫(yī)保報(bào)銷范圍

本次調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，，精神類項(xiàng)目全部按甲類報(bào)銷。

北京市將持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)

記者注意到，除改革方案和價(jià)格文件外，本次還同步印發(fā)了《改善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范服務(wù)行為2019年行動計(jì)劃》。通過推動預(yù)約診療服務(wù)等6項(xiàng)措施，繼續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。

重點(diǎn)包括：進(jìn)一步推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，將三級醫(yī)院號源更多下放到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留預(yù)約號源，?？漆t(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的相關(guān)專科預(yù)留30%專家號源給合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三級醫(yī)院全部開展知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)。

擴(kuò)大基層慢病用藥種類，加強(qiáng)合理用藥指導(dǎo)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行“先診療、后結(jié)算”服務(wù)。

促進(jìn)分級診療，建設(shè)國家級臨床重點(diǎn)?？苹鶎臃?wù)點(diǎn)，推廣智慧家庭醫(yī)生服務(wù)，完善互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)，改善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

推廣多學(xué)科診療，延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，改善醫(yī)患溝通，使醫(yī)療服務(wù)更加安全有效方便。

改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救服務(wù)，院前急救呼叫滿足率超過90%。建立疫苗接種過程全覆蓋、來源可追溯、服務(wù)可預(yù)約、異常反應(yīng)全程保險(xiǎn)的安全接種服務(wù)鏈條。

加大對醫(yī)療服務(wù)、藥品耗材采購、價(jià)格與收費(fèi)、醫(yī)保服務(wù)等監(jiān)管力度，落實(shí)價(jià)格公示制度，主動接受公眾和媒體監(jiān)督。

進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考評和績效工資制度，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵約束機(jī)制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)的積極性。

醫(yī)藥分開綜合改革成效顯著

北京市自2017年4月實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革以來，總體平穩(wěn)、符合預(yù)期、反響良好。

截至2018年11月底，已完成門急診量3.5億人次，580萬出院和住院病人治療有序，取消了存在60多年的以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性得到加強(qiáng)。三級醫(yī)院門急診人次較改革前減少8%，一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次增幅近30%，三級醫(yī)院出院患者增長11%，全市平均住院日縮短1天，分級診療成效明顯，醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能分化符合改革導(dǎo)向和目的。藥品陽光采購金額累計(jì)1066億元，節(jié)省藥品費(fèi)用超過101億元。

根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)對患者開展的獨(dú)立調(diào)查顯示，96.4%的低保戶對調(diào)整救助標(biāo)準(zhǔn)表示滿意;對100個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的調(diào)查顯示，患者對改革的支持率、滿意度均達(dá)到90%以上。

(央視新聞 牟媞媞)