記者10月30日獲悉，為加快推進我省醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”)建設(shè)和發(fā)展，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，省政府辦公廳近日下發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)，明確2017年全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，三級公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，2018年所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，各省轄市在城市至少建成1個有明顯成效的醫(yī)療集團，在縣域至少建成1個有明顯成效的醫(yī)共體。

當(dāng)前，分級診療制度是國家新時期五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之首。分級診療之路怎么走?如何確保這項制度有效落地實施?除了正在全面推進的家庭醫(yī)生制度之外，以城市和縣域為重點，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機構(gòu)組成醫(yī)聯(lián)體，成為推進分級診療制度的有效抓手。據(jù)統(tǒng)計，截至今年8月份，我省已組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體266個，覆蓋醫(yī)療機構(gòu)5886所，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的推進，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升，群眾就醫(yī)流向也在逐漸發(fā)生變化。今年上半年，省內(nèi)患者縣域外轉(zhuǎn)率為22.2%，同比下降了1.2%。

《實施意見》鼓勵各地根據(jù)本地分級診療制度建設(shè)情況，充分考慮醫(yī)療機構(gòu)地域分布、功能定位、服務(wù)能力等因素，探索分區(qū)域、分層次構(gòu)建多種形式的醫(yī)聯(lián)體模式，并列出五大模式為下一步工作指明了方向。

——組建城市醫(yī)療集團。按照屬地管理原則，各省轄市由三級公立醫(yī)院牽頭，聯(lián)合城市二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、護理院、專業(yè)康復(fù)機構(gòu)等，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式;在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認、處方流動、服務(wù)銜接等為紐帶進行合作;有條件的地方推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人、財、物統(tǒng)一管理模式。

——構(gòu)建縣域醫(yī)療共同體。尚未建立醫(yī)共體的地方2017年均要啟動醫(yī)共體建設(shè);充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，構(gòu)建三級聯(lián)動的縣域醫(yī)共體。

——建立專科聯(lián)盟。充分發(fā)揮省內(nèi)已建設(shè)的國家級區(qū)域醫(yī)療中心和國家臨床重點?？频淖饔?，以?？茀f(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間若干特色?？坡?lián)盟，形成補位發(fā)展模式，重點提升重大疾病救治能力。

——開展遠程醫(yī)療協(xié)作。持續(xù)發(fā)揮河南省遠程醫(yī)療中心與各地遠程醫(yī)療協(xié)作建設(shè)作用，重點拓展服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量。同時，鼓勵二級、三級公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程醫(yī)療、遠程教學(xué)、遠程培訓(xùn)等服務(wù)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。

——推進城鄉(xiāng)跨區(qū)醫(yī)療聯(lián)合。城市與農(nóng)村之間以城市三級醫(yī)院為牽頭單位，通過對縣醫(yī)院托管、合作等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體;較大的省級綜合醫(yī)院可跨區(qū)域與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系，組建高層次、優(yōu)勢互補的醫(yī)聯(lián)體，輻射帶動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。

對此，省衛(wèi)計委有關(guān)負責(zé)人解釋說;“從醫(yī)聯(lián)體模式構(gòu)思來看，大致是基于城市、農(nóng)村、偏遠地區(qū)等不同區(qū)域的考慮。在城市，主要以管理、技術(shù)、人才、信息等為切入點構(gòu)建醫(yī)療集團和?？坡?lián)盟;在農(nóng)村，主要以縣鄉(xiāng)一體化為核心推進醫(yī)共體建設(shè);面向基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)，則是要充分發(fā)揮‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’的作用，切實方便患者就近看病就醫(yī)。而國家級和省級醫(yī)院除了參加屬地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)外，鼓勵它們跨區(qū)域‘牽手’組建更高一層次的醫(yī)聯(lián)體，讓資源優(yōu)勢得到更大的發(fā)揮。”

為完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)機制、促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，《實施意見》鼓勵建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，建立法人治理結(jié)構(gòu)和內(nèi)部統(tǒng)一的管理委員會，探索在醫(yī)院層面成立理事會;通過制定醫(yī)聯(lián)體章程，明確各方責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)，統(tǒng)籌內(nèi)部資源，提高管理效率。此外，通過加強信息平臺建設(shè)，開展基于電子病歷共享應(yīng)用的跨區(qū)域遠程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng);整合二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)開放，探索“基層檢查、上級診斷”服務(wù)模式，推進檢查檢驗結(jié)果互認，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。